Кетонурія, або кетонові тіла у сечі. Кетонурія – кетонові тіла у сечі Кетони у сечі причини лікування за часом

Кетонові тіла в сечі – це тривожний показник, який свідчить, що серйозний збій стався у роботі організму. Потрібно негайно звертатися за медичною допомогою і обов'язково дотримуватися рекомендацій лікаря. Таку проблему не можна залишати на самоплив, оскільки наслідки можуть бути жахливими.

Кетонові тіла у сечі – що це означає?

Дана група елементів поєднує в собі кілька речовин: ацетооцтову та бета-гідроксимасляну кислоти, ацетон. Вони є природними продуктами розпаду. Однак якщо в результатах аналізів пацієнтом лікар побачить наявність цих елементів, він змусить пройти додаткове обстеження і пропише лікування. Тому цілком логічно цікавитися тим, що означають кетонові тіла в сечі. Такі показники можуть багато про що розповісти.

Що таке кетонові тіла?

Ці речовини вважаються продуктами обміну, що синтезуються у печінці. Вони з'являються при розпаді жирів, а також у процесі утворення глюкози. Якщо організм злагоджено працює, кетони у сечі не виявляються. Вони повністю деактивуються, розпадаючись на воду та двоокис вуглецю. Ацетонурія (вона ж кетонурія) – це підвищений вміст у сечі таких речовин. Такий патологічний стан зустрічається і в дорослих, і в дітей віком.

Кетонові тіла у сечі – норма

Щодня з організму дорослої людини з уриною виводиться до 50 мг ацетонових речовин. Оскільки ці продукти обміну повністю виходять, їх виявити лабораторним шляхом неможливо. У бланку з результатами клінічних досліджень позначення кетонових тіл використовується символ KET. У нормі їх кількісне зміст коливається від 0 до 0,05 ммоль/л. Такі сліди кетонових тіл у сечі вважаються мізерно малими. За таких результатів організм працює належним чином.

Кетонурія – причини

При нормальному функціонуванні людський організм отримує енергію з глюкози і резерву, що накопичується в печінці – глікогену. Цього йому достатньо для злагодженої роботи. Однак існує низка обставин, коли у організму виникають підвищені енерговитрати. У цей момент запаси глікогену закінчуються, і організм починає переробляти власні жирові клітини. У результаті таких метаболічних процесів утворюються кетонові тіла. Їхній «надлишок» виводиться з уриною.

Якщо знайдено кетонові тіла в сечі, причини цього можуть бути такими:

інтенсивні фізичні навантаження;
вагітність;
надмірні стреси;
переохолодження;
переважання в раціоні білкової та жирної їжі;
жорстка дієта;
проблеми у роботі щитовидної залози;
харчове отруєння;
зневоднення, спровоковане тривалим перебуванням у солярії чи сауні;
інтоксикація організму алкоголем;
анемія, що розвивається;
інфекційні та вірусні захворювання.

Кетонурія при цукровому діабеті

До розвитку такого патологічного стану призводить різке зменшення рівня глюкози у крові. В результаті організм відчуває гострий дефіцит. Таке частіше відбувається, якщо неправильно підібрано дозування інсуліну. Однак кетонурія при цукровому діабеті 2 типу також відбувається. Відбувається це через споживання жирної їжі або тривалого голодування.

Кетонурія при вагітності

Організм майбутньої мами зазнає сильного навантаження. Він не завжди встигає швидко адаптуватися до змін, що протікають всередині нього. У перші місяці вагітності підвищення кетонових тіл у сечі у жінок – рідкісне явище. З цією проблемою частіше майбутні мами стикаються, починаючи з сімнадцятого тижня. Однак навіть у цей період при незначному підвищенні цього показника вагітність може вважатися нормальною. Якщо ж різко підвищився ацетон у сечі, причини цього можуть бути такими:

гормональне порушення;
гестоз;
отруєння;
захворювання печінки;
онкологічні освіти;
голодування;
інфекційні хвороби, що супроводжуються підвищенням температури тіла та інтоксикацією організму;

Якщо кетонові тіла у сечі у вагітної високі, діяти потрібно негайно. У цьому випадку ризик піддається як майбутня мама, так і плід. За відсутності своєчасної медичної допомоги можуть виникнути такі ускладнення:

сильна інтоксикація жінки та плода;
викидень;
кома;
летальний наслідок.

Кетонурія – симптоми

У розвитку ацетонурії виділяють три стадії, кожної з яких характерна своя клінічна картина. Легка форма супроводжується такими симптомами:

сильне почуття спраги;
біль в животі;
рясні та часті сечовипускання;
з рота можна відчути ледь вловимий запах ацетону.

Патологічний стан середньої форми характеризується такими ознаками:

зменшується кількість сечі;
падає артеріальний тиск;
сеча пахне ацетоном;
спостерігається розлад у роботі травного тракту (пронос, що супроводжується блюванням).

Тяжка форма ацетонурії проявляється з такими ознаками:

хрипи при диханні;
втрата свідомості;
різь у власних очах;
пересихання слизових;
збільшення печінки у розмірах;
лущення шкіри;
підвищення температури;
майже повністю припиняється сечовипускання.

Визначення кетонових тіл у сечі

Симптоми, що характерні для ацетонурії, допомагають вчасно забити на сполох. Однак виявити кетонові тіла у сечі можна лише за допомогою спецаналізу. Він робиться як у медичному закладі, так і в домашніх умовах. І в першому, і в другому випадку при отриманні позитивного результату слід негайно звернутися до лікаря. Контроль кетонурії слід довірити досвідченому лікареві. До якого звертатися лікаря - залежить від особливостей перебігу ацетонурії:

при високій температурі – до терапевта чи інфекціоніста;
якщо кетонові тіла збільшені у сечі на тлі цукрового діабету – до ендокринолога;
коли ацетон спровокований алкогольним отруєнням – до нарколога;
при вагітності – до гінеколога;
якщо запах ацетону в сечі виник через отруєння токсичними речовинами – до токсикологу;
при блідості шкірних покривів та пересиханні слизових – до гематолога.

Аналіз сечі на кетонові тіла

У лабораторних умовах ацетон в урині виявляють за допомогою спеціальної проби. Отримані результати інтерпретуються так:

(-) - Кетонові речовини не виявлені;
(+) – реакція слабопозитивна;
(++) та (+++) – позитивний результат;
(++++) - Реакція різко позитивна.

Щоб визначити наявність кетонових тіл у сечі, біологічний матеріал має бути правильно зібраний. Зробити це можна так:

З ранку пацієнт повинен ретельно підмитись.
Біологічний матеріал (обсягом 70-100 мл) необхідно зібрати в стерильну ємність і тут же накрити її кришкою.
Урину слід доставити до лабораторії ще теплою.

Визначення кетонових тіл у сечі тест-смужками

Цей метод можна застосувати для домашнього користування. Тест-смужки для визначення ацетону в сечі можна придбати в аптеці без рецепта. Принцип дії цього в тому, що коли ацетон стикається з реагентом, відбувається фарбування індикаторної зони. Визначити результат можна, порівнявши колір тест-смужки на ацетон у сечі зі шкалою, що йде в комплекті. Щоб правильно провести аналіз, слід дотримуватися таких рекомендацій:

Дістати з тубуса одну смужку.
Занурити тест на кілька секунд у ємність зі свіжозібраною сечею.
Акуратно видалити надлишок рідини, провівши при цьому смужкою по краю посуд з уриною.
Розшифрувати результати.
Якщо реакція є позитивною, потрібно звернутися за медичною допомогою.

Кетонурія – лікування

Терапія у своїй патологічному стані зводиться до виведення ацетону з організму. Досягти цього можна шляхом нормалізації водного балансу. Пити потрібно часто (кожні 10-15 хвилин) невеликими ковтками. Ідеальним варіантом вважається лужна негазована вода та відвар ізюму. Для зниження концентрації кетонових тіл у стаціонарі роблять внутрішньовенні інфузії фізрозчином.

Очистити організм допоможуть такі ентеросорбенти:

Сорбекс;
Полісорб МП;
Смекта;
Регідрон;
Орсоль.

Коли кетонові тіла в сечі підвищені і цей стан супроводжується блюванням, можуть прописуватись ін'єкції. Пацієнту цього дня потрібно відмовитись від їжі. Одночасно важливо подбати про зменшення навантаження на печінку, яка й так не справляється з переробкою кетонових тіл. Нормалізувати роботу цього внутрішнього органу допоможуть такі препарати:

Гепабене;
Карсіл;
Ессенціале-Форте.

Як допоміжна терапія можуть рекомендуватись народні засоби. Як седативний «препарат» частіше застосовуються цілющі відвари, наприклад, з глоду або валеріани. Зняти інтоксикацію допоможуть ромашковий чай, ягідні морси та компот із сухофруктів. До того ж, в домашніх умовах можна зробити очисну клізму (для неї на 1 л води беруть 1 ст. ложку солі).

Дієта при кетонурії

Поява кетонових тіл у сечі можлива лише за наявності у тілі людини певної патології. Коли організм у нормі, їх скупчення настільки маленьке, що його неможливо визначити навіть у лабораторних умовах. Кетонові тіла у сечі означають, що з організму виводяться продукти залишкової діяльності печінки після розщеплення жирів (ацетон, оцет, олійна кислота).

У разі адекватного гомеостазу утворюється у невеликих кількостях, і виводиться з організму природним шляхом. При нормальному функціонуванні всіх систем внутрішніх органів кетонові тіла швидко нейтралізуються, не встигаючи пошкодити клітини. У тому випадку, якщо швидкість розщеплення жирів в організмі вища за норму, то і кетони з'являються швидше звичайного - і як наслідок, печінка не встигає їх нейтралізувати. Науково, це порушення обміну речовин називається «кетоз», що тягне за собою «закислення» крові.

Етіологічні фактори

Причини виникнення кетонових тіл у сечі переважно зумовлені низьким рівнем глюкози в організмі. У разі концентрація глюкози компенсується рахунок прискореного розщеплення жирових клітин. Нормою кетонових тіл у сечі прийнято вважати показник від 20 до 50 мг на день – проте деякі фахівці вважають, що у дорослого норма ацетону в сечі взагалі повинна дорівнювати нулю.

Наявність кетонових тіл в організмі досить швидко зростає, що є серйозною загрозою для життя: спочатку людина може втрачати свідомість, стикатися з порушеннями дихальних систем, відчувати уповільнення серцебиття. Пізніше формується набряк мозку, а окремих випадках і взагалі — летальний кінець.
Лікарі виділяють такі ознаки прискореного формування кетонових тіл у сечі:

Поганий раціон харчування, тривалий голод;
Тривалі фізичні навантаження, переохолодження;
активне споживання білкової їжі;
Грип, застуда, інтоксикація;
Цукровий діабет;
Рідкий стілець.

Відео: Кетонові тіла в сечі: норма аналізу, причини

Симптоматика

Визначити наявність ацетону в сечі можна за такими ознаками:

Небажання споживати їжу;
Виникнення нудоти після прийому їжі, тривале блювання;
Підвищена температура, біль спастичного характеру.

Якщо за цих симптомів нічого не зробити, то самопочуття хворого в рази погіршиться. Це виявлятиметься в наступному:

Підвищена кількість токсинів та знижена кількість рідини в організмі, блідість та сухість шкіри та язика, рум'янець на щоках, загальне нездужання;
Набряк мозку - на початку недуги хворий зазвичай відчуває сильне збудження, за яким людина стає млявою і сонливою. Без оперативного втручання можливі судоми, а деяких, особливо запущених випадках – навіть кома;
Наявність запаху ацетону, як із рота, і від виділень з організму. Цей нудотний запах може мати як сильний вираз, так і зовсім бути невловимим - відзначимо, що це не є показником тяжкості стану;
Збільшена в об'ємах печінка, різкі зміни в аналізі крові.

Всі перераховані вище симптоми можна виявити самостійно, але характерний діагноз може підтвердити тільки лікар, за допомогою лабораторного обстеження.

Діагностика

Сама ж діагностика підвищеного вмісту кетонів у сечі може бути проведена як у лабораторії, так і вдома. Це можливо завдяки спеціальній смужці-тесту, яку можна придбати в будь-якій аптеці без рецепта. Є ще один метод, що дозволяє визначити наявність кетонів у сечі. Для цього до ємності з уриною потрібно додати пару крапель нашатирю. І у разі наявності кетонових тіл, урина набуде яскраво-червоного відтінку.

Лікування

Напрямок лікування ацетону у сечі у дорослих залежить від діагнозу, який поставив лікар. Якщо фахівець діагностував цукровий діабет, лікування буде направлено на відновлення рівня цукру в організмі. При більш простих порушеннях метаболізму прибрати можна за допомогою заповнення енергетичного балансу, за рахунок ведення активного способу життя, а також включення до свого раціону більше глюкозосодержащих продуктів.

Лікування кетонових тіл у сечі не варто затягувати, щоб запобігти подальшим ускладненням, які загрожують небезпекою не тільки для здоров'я пацієнта, але і для життя. Дорослим, зниження ацетону в сечі, фахівці рекомендують лікуватися в стаціонарі, під наглядом лікарів.

Причини та лікування ацетону в сечі у дорослих певною мірою схожі – кетонові тіла утворюються через брак глюкози в організмі, тоді як завдання терапії – відновити її рівень до нормального.

Інші способи виведення кетонових тіл у сечі:

При першому виявленні ацетону слід здати аналіз, який визначить рівень глюкози в сечі. Це необхідний захід при діагностиці цукрового діабету;
Як варіант, можна застосувати очисну клізму або дати Смекту, Полісорб та інші ентеросорбенти;
При загальному нездужання, грипі, застуді або отруєнні допоможе чай середньої солодощі, компот, слабо концентрований розчин глюкози, мінеральна вода.

Після того, як курс лікування буде пройдено, необхідно вжити будь-яких існуючих заходів для того, щоб не пережити цю недугу повторно. Як було сказано вище, він може призвести до судом, набряку мозку і навіть до коми. У випадку ж, якщо ви вперше зіткнулися з цією недугою, то потрібно в обов'язковому порядку зробити наступні кроки:

Дотримуватись призначеного фахівцем лікування, пройти всі необхідні обстеження, здати аналізи (включаючи біохімічний);
Зробити УЗД підшлункової залози та печінки;

Якщо через деякий час після одужання ви знову відчули неприємний запах яблук, що лежали, після походу в туалет, то слід задуматися над своїм способом життя і раціоном - відкоригувати їх.

Під цим мається на увазі банальне дотримання режиму дня (своєчасний денний і нічний сон), прийом їжі одночасно. А в ідеалі не полінуватися, а також виділяти час для щоденних прогулянок на повітрі.

Відео:Ацетон у сечі.

Напевно, кожен з нас чув про таке явище, як ацетон у сечі. Науковою мовою воно називається кетонурією, або підвищеним вмістом в організмі кетонових тіл. Що ж є це явище і чим він небезпечний для організму?

При розпаді жирів або утворенні глюкози в печінці кожної людини синтезуються три продукти обміну речовин: ацетон, бета-оксимасляна та ацетооцтова кислота, які в медицині називають кетоновими тілами У здоровому організмі кетонові тіла виділяються в мінімальних кількостях (20-54 мг) і не визначаються звичайними лабораторними методами.

Однак за деяких патологічних станахсинтез кетонів може значно збільшуватися, внаслідок чого відбувається їхнє накопичення в сечі (кетонурія) та крові (кетонемія). У цьому випадку якісні реакції на кетони стають позитивними, а сама ситуація вимагає пильної уваги, оскільки може бути симптомом серйозного захворювання і призвести до ацетономічного кризу - небезпечного стану, що становить загрозу для життя хворого.

Якщо говорити про фізіологічні механізми виникнення кетонурії, це явище пов'язане з розщепленням речовини під назвою глікоген, що накопичується в печінці і є енергетичним резервом для всього організму. При підвищених витратах енергії, сильних стресах, а також деяких захворюваннях запаси глікогену вичерпуються і організм починає отримувати необхідну енергію із запасів жиру. Саме розпад жиру і призводить до утворення кетонів, що виводяться із сечею. До основних причин підвищення рівня кетонів у сечі належать такі:

погане харчування чи тривале голодування;
сильне переохолодження, важкі фізичні навантаження та надмірне вживання білків;
грип, ГРЗ чи інші інфекційні захворювання;
анемія;
онкологічне захворювання;
цукровий діабет;
вагітність;
хірургічні втручання;
дизентерія, а також часті та рясне блювання.

Кетонурія дуже часто відзначається у жінок, які сидять на дієтах чи піддають свій організм тривалому голодуванню, а також у спортсменів, бодібілдерів тощо. У таких випадках кетони в сечі не загрожують здоров'ю та життю людини, проте іноді є серйозним приводом для того, щоб серйозно переглянути свій режим харчування.

Ще одна поширена причина такого явища – цукровий діабет. У цьому випадку лікарі говорять про те, що захворювання переходить у більш тяжку стадію. Більш того, виявлення кетонових тіл у сечі хворого може бути яскравим симптомом гіперглікемічної коми, що наближається, тому людині потрібно терміново надати відповідну допомогу.

Зрештою, дуже часто кетони в сечі виявляються при тяжких отруєннях, хворобах, які супроводжуються тривалим підвищенням температури, а також після хірургічних втручань. І тут лікування залежить від причин захворювання, його тяжкості, і навіть від індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Діагностика кетонурії

Один з основних симптомів кетонурії - це яскраво виражений, що йде від сечі або блювотних мас пацієнта, а також присутність цього запаху в диханні. Діагностика такого порушення може здійснюватися як у лабораторних умовах, так і вдома.

Для цього необхідно придбати спеціальні тест-смужки, що продаються в аптеці без рецепта. Крім того, існує ще один метод визначення рівня кетонів у сечі – у ємність із сечею необхідно додати кілька крапель розчину нашатирного спирту. Якщо кетонові тіла присутні в сечі, вона пофарбується в яскраво-червоний колір.

Кетонурія при вагітності

Кетонові тіла також часто присутні у сечі у вагітних, та зазвичай є симптомом сильного токсикозу(за умови нормального харчування та відсутності фізичних навантажень). Крім того, вони можуть говорити про наявність інфекції в організмі жінки, а також про цукровий діабет та проблеми із травленням.

У будь-якому випадку присутність кетонів у сечі вагітних розцінюється як патологічна, тому потребує подальших аналізів та консультації лікаря. Кетонові тіла здатні отруювати організм вагітною ацетоном, що може значно ускладнити процес виношування дитини.

Кетонурія у дітей

Кетонові тіла в сечі в дітей віком виявляються частіше, ніж в дорослих, оскільки запас глікогену вони досить малий, тому процес руйнування жирів починається раніше. При цьому кетонурія може бути як поодиноким явищем, так і регулярним. У першому випадку зазвичай виникає так звана ацетономічна блювота, основною особливістю якої є сильний запах ацетону.

Таке блювання може бути наслідком порушеного засвоєння жирів та вуглеводів, а також іноді відзначається у гіперзбудливих дітей. У цьому випадку слід терміново звернутися за допомогою, згодом переглянути раціон дитини, скоротивши вміст у ньому жирів та білків. Такий стан небезпечний тим, що у хворого може дуже швидко розвинутися ацетономічний криз: його провісниками може бути підвищення температури, млявість, сонливість, біль у животі тощо.

Якщо ж ацетономічна блювота повторюється у малюка регулярно, а в його сечі виявляються кетонові тіла, необхідно пройти детальну діагностику, виключивши такі захворювання, як цукровий діабет, пухлини мозку, кишкові інфекції та ураження печінки.

Основною причиною кетонових тіл у сечі у новонароджених є недостатнє годування, а також такий різновид кетонурії, як лейциноз. Це важке вроджене захворювання, яке зустрічається в однієї дитини із тридцяти тисяч. Воно протікає дуже важко, супроводжується розладами ЦНС, зниженим тонусом м'язів та порушенням розвитку, і закінчується зазвичай смертельними наслідками.

Лікування кетонурії залежить від її причин та індивідуальних особливостей пацієнта, і має відбуватися під суворим контролем лікаря. Крім того, людям, які страждають на збільшення кетонових тіл, слід виконувати кілька простих рекомендацій:

Подібне явище часто відзначається у людей, які страждають на ожиріння. Їм потрібно організовувати собі розвантажувальні дні (один-два рази на тиждень), щоб уникнути аценотомічного кризу.
Під рукою у таких хворих завжди мають бути тести-смужки, які дозволять контролювати свій стан. При проведенні тесту сеча обов'язково має бути свіжою (до 4 годин), інакше можна отримати хибнопозитивний результат.
При перших ознаках блювання необхідно припинити прийом їжі, і почати кожні 15 хвилин приймати лужну мінеральну воду невеликими порціями. Якщо блювота все-таки почалася, слід відразу викликати швидку.
Пацієнтам, які страждають на кетонурію (особливо дітям) рекомендується раз на тиждень проводити очисні клізми, а для видалення токсинів з організму застосовувати смекту, ентеросгель і т.д.
Кетонові тіла при цукровому діабеті говорить про прогрес захворювання, причому хворий повинен не тільки змінити свій раціон, але і звернутися до фахівця з приводу корекції дозування інсуліну.

У деяких випадках аналіз показує підвищений вміст кетонових тіл у сечі. Що це означає?

Організм людини постійно синтезує чи розкладає будь-які продукти життєдіяльності. У печінці відбувається синтез глюкози із розщепленого жиру. Відходами цього синтезу є кетони. Вони мають кислу реакцію. Зазвичай кількість кетонів невелика і організм швидко виводить їх із сечею.

Але іноді жири розщеплюються дуже швидко. Печінка перевантажена, різко зростає рівень Що це означає для організму людини і чи небезпечно?

Кетонові тіла

Це проміжні продукти розпаду, які утворюються під час роботи печінки. Зазвичай обмін речовин піддає кетонові тіла подальшого розщеплення.

Запаси глюкози в організмі знаходяться саме в жирових відкладеннях, тому кетонурія – це сильна нестача вуглеводів. Кетонові тіла – відмінний постачальник енергії. У цьому від них відстають навіть жирові кислоти. Тому, коли мозок чи серце відчувають нестачу фосфорних кислот, організм відразу продукує кетонові тіла в прискореному темпі.

У чому причини

Кетонурія - це вміст сечі кетонових тіл вище норми.

У здоровому людському тілі добре збалансовано обмін речовин. Що може спричинити кетонурію?

Переважна більшість раціону білка і жирів. Через зниження в їжі вуглеводів, клітинам не вистачає живлення. На цьому фоні розвивається кетонурія. Це реакція організму на дисбаланс раціону.

Дієти та зловживання голодуванням можуть спровокувати появу кетонових тіл у сечі. Помилки при підборі дієт призводять до швидкого розщеплення жирів, тоді як кількість ферментів підвищується. Кетонурія – це і поява ацетону в крові. Зазвичай якщо людина голодує понад шість днів, вміст кетонових тіл в організмі людини зростає вище за норму.
Наркоз щодо хірургічної операції.
Цукровий діабет. У цьому випадку кетонурія проявляється іноді. Самі собою кетонові тіла не причина хвороби. При цукровому діабеті прописують додатковий курс вуглеводів та інсуліну.
Зневоднення. Воно настає при перегріві організму або є ускладненням цукрового діабету.
Хвороба печінки або тяжкі інфекційні захворювання (наприклад, дизентерія).
Розвиток пухлин у ШКТ.
Порушення у роботі підшлункової залози.
Отруєння алкоголем чи такими хімічними сполуками як фосфор, свинець.
Пошкодження центральної нервової збудження.

Пам'ятайте, що запах ацетону при диханні чи сечовипусканні – сигнал звернутися до лікаря. А також привід для того, щоб змінити спосіб життя та збалансованість харчування.

Увага до дітей

У клініку часто звертаються, якщо у дитини з'явилося блювання, запах ацетону. Або такий запах з'явився в сечі. І хоча вона є ознакою кетонурії, це не обов'язково симптом серйозного захворювання.

Найчастіше все пояснюється ще недосконалою системою обміну речовин. Причиною кетонурії в дітей віком є стану, у яких витрачається значної кількості енергії. Виявляється зазвичай при:

емоційні потрясіння;
незбалансоване харчування;
застуда;

Справа в тому, що організм дитини не має великих запасів глікогену, тому відбувається активне розщеплення жирів та спостерігаються ознаки кетонурії.

Вагітність

За дев'ять місяців вагітності жінкам часто доводиться аналізувати сечі. Це обов'язково для того, щоб не прогаяти найменшого відхилення від норми в організмі за весь період виношування. Адже на всі органи припадає велике навантаження. Яке значення має те, що виявлено кетонові тіла у сечі?

Зазвичай невеликий їх зміст – це норма. Найпростішим аналізом буде проходження експрес-тесту. Потрібно опустити тест-смужку у сечу.

Нормальним при вагітності вважається негативний тест чи кількість кетонів мінімально. Якщо значення тесту від 15 до 160мг/дл це причина для занепокоєння.

При вагітності кетонурія – це тривожний симптом. Вона виникає при ранньому токсикозі. Отруєння організму, отже, і плоду ацетоном, ускладнює перебіг вагітності.

Якщо у вагітної жінки виявляється серйозний гормональний збій, вона потрапляє до групи ризику.

Підвищення рівня кетонів у сечі новонародженого пояснюється недостатністю його годування чи помилками харчування.

Симптоми кетонурії

Якщо в організмі значно підвищився рівень кетонів, то кетонурія проявиться:

виснажливою сонливістю;
запахом ацетону з рота;
ацетоновим запахом сечі;
аналіз покаже високий рівень лейкоцитів у крові;
при біохімічному аналізі крові виявиться низький вміст глюкози;

Якщо кетонурія спровокувала стрибок у крові ацетону, може наступити ацетономічний криз.

Значне підвищення кислотності у клітинах може серйозно пошкодити внутрішні органи. У разі запускається захисна реакція - блювота.

Симптоми кетонурії у дітей:

скарги на біль у животі;
скарги на біль голови;
дитина втомлена, млява;
скарги на нудоту;
блювання;
підвищенням температури до 39 ° С;
відмова від їжі;
пахне ацетоном;
збільшена печінка;

Чи можна виявити кетонурію?

Виявити підвищення рівня кетонових тіл в організмі може лише хімічний аналіз. У лабораторії відразу встановлять і норму кетонових тіл, що містяться в ній.

У сучасній медицині кетонурію виявляють:

Експрес-тести, звісно, найпоширеніші. Їхня дія заснована на хімічній реакції, результат якої видно практично відразу. Варто тільки помістити тест-смужку в сечу або капнути на тест-таблетку. У разі позитивної реакції тести забарвляться у фіолетовий колір. Яскравість кольору дозволяє судити за спеціальною колірною шкалою у тому, наскільки перевищена норма кетонових тіл.

Міжнародна класифікація хвороб

Міжнародна статистична проблема та проблеми, пов'язані зі здоров'ям (МКБ), - це довідник норм, за допомогою якого можна зіставити матеріали на міжнародному рівні. З його допомогою поєднуються різні методичні підходи. Ведеться накопичення статистики з хвороб та їх класифікація. Щодесять років МКБ переглядає комісія Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я. Для того, щоб усю масу накопичених результатів класифікувати та проаналізувати з погляду статистики, її переводять у буквені та цифрові коди. У такій роботі застосовують розроблену МКЛ. Сьогодні вона відповідає МКЛ-10. У ній міститься 22 класи (розділу).

За довідником МКБ кетонурія має код R82.4.

Профілактика та дієта при кетонурії

Для профілактики кетонурії необхідно:

правильно харчуватися;
вести здоровий спосіб життя:

Якомога більше перебувати на свіжому повітрі;

Помірно займатися фізкультурою;

Чи не запускати хронічні захворювання.

При такому хронічному захворюванні як цукровий діабет систематично проходять консультації у лікаря. Іноді потрібно проходити експрес - тест.

Позитивна реакція свідчить про патологію в організмі. Зверніть увагу на сигнал! Невідкладне звернення до поліклініки дозволить швидко повернути організм до норми. Не відступаючи від дієти, яку прописав лікар, можна прискорити одужання.

Принципи дієти при кетонурії:

не приймати їжу, що містить багато білків та жирів;
регулярне вживання вуглеводів;
більше пити води та розчинів соди (при діабеті – інсулін).

У меню повинні входити: відварена яловичина та кролятина, різноманітні овочеві супи, нежирні сорти риби. Корисні каші без олії, овочі та фрукти. Рекомендується пити більше соків, морсів, компотів.

Виключити з меню:

жирне м'ясо;
гострі приправи;
солодке;
цитрусові;
банани;
гриби;
фастфуд.

Зосередитись на лікуванні

Кетонурію необхідно лікувати не як окрему хворобу. Вона – лише слідство. Потрібно виключити причини, які її викликали. Спочатку обов'язково потрібно повністю обстежитись. Точність діагнозу та встановлення причини, що спричинила кетонурію, гарантують успішне лікування.

Лікарі дають кілька порад:

Якщо спостерігається надмірна вага, варто час від часу влаштовувати розвантажувальні дні.
Якщо аналіз виявив підвищення кетонів у сечі, купіть тести для користування ними вдома.

Сечу для аналізу потрібно зібрати не більше як за чотири години до здачі.
Дитину можна напувати лужним питтям раз на 10-15 хвилин невеликими порціями. Очистити ШКТ допоможуть активоване вугілля, ентеросгель.
При блювання, що підступає, корисно дробово приймати пиття. Викликати швидку допомогу.

Як лікувати кетонурію, перебувають поради і в народній медицині.

При частому блюванні пити мінеральну воду, компот із сухофруктів, розчин глюкози. По одній столовій ложці за десять хвилин.
Вдома поставте клізму. Спочатку вода кімнатної температури, пізніше – тепла, до якої додано чайну ложку соди.
Приймати напій: 1 л води розчинити 2 влити сік одного лимона. Пити по 1 ст. кожні 15 хвилин.
Рецепт содового розчину: 250 мл води розчинити 1 чайну ложку соди. Пити по 1 ч. л. кожні 10 хвилин.
Приймати відвари заспокійливих трав.
Щоб прискорити виведення токсинів із організму, харчуються потроху. Краще їсти лише сухарі.

Лікування залежить від індивідуальних особливостей організму. Воно обов'язково має строго контролюватись лікарем.

Для того, щоб розуміти навіщо необхідно контролювати рівень кетонів у сечі та/або крові та за яких обставин це дійсно важливо, давайте розберемося що таке кетони і чому вони з'являються в крові та сечі людини.

Слово кетон походить від старого німецького слова Aketon(Ацетон). Кетони або кетонові тіла - речовини, що складаються із сполуки кисню з воднем та вуглеводнем.

Існує багато різновидів кетонів, наприклад, убихинон, він дуже важливий для роботи серця, кетонову групу містять фруктоза, прогестерон, кортизон, тетрациклін, камфора, природні барвники та багато інших речовин.

Кетони постійно синтезуються в клітинах печінки і присутні в сечі та крові кожної людини, вони щодня виділяються у незначних кількостях, з яких

70% посідає слабку бета-гідроксимасляну кислоту,

26% на сильнішу ацетооцтову кислоту (ацетоацетат)і

4% на ацетон.

Ацетон, крім того, виділяється і при диханні, тому така невелика кількість в сечі за допомогою проб не визначається. Вважається, що норма кетонів у сечі здорової людини – їхня повна відсутність.

Щоб забезпечити тканини та органи енергією, організм використовує як її джерело глюкозу або глікоген, який у невеликій кількості запасений у печінці. Коли внутрішньоклітинний рівень глюкози знижений і клітини «зазнають голоду», починають мобілізуватися жирові запаси організму.

Жир розщеплюється у печінці і під час цього процесу утворюються побічні продукти - кетонові тіла. Вони можуть використовуватися як альтернативне джерело енергії нирками, серцем, м'язами і головним мозком.

Стан, у якому виявляється надлишок кетонів у крові, називається кетонемія, у сечі - кетонурія. Найчастіше кетони досліджують у сечі та існує ряд захворювань та станів, що призводять до кетонурії. До них відносяться: неправильне харчування (голодування), надмірні фізичні та емоційні навантаження, обмороження, інтоксикації, тяжкі інфекційні захворювання та травми, панкреатит, тиреотоксикоз, алкоголізм та цукровий діабет.

Що поєднує такі різні стани, ми можемо відповісти - кетони виробляються у разі, якщо клітини «голодують» чи дефіциті інсуліну, тому розрізняють «голодні кетони» і кетони при цукровому діабеті, хоча хімічно ці речовини нічим не відрізняються.

При голодуванніїжа в організм не надходить, рівень глюкози крові знижується, припиняється вироблення інсуліну і кров надходить його антагоніст - гормон глюкагон, він змушує організм використовувати запаси глікогену, що у печінці. Коли ці запаси закінчуються, починає розщеплюватись жирова тканина, утворюються кетони.

При цукровому діабеті, Рівень глюкози крові навпаки підвищений, але інсуліну недостатньо і глюкоза з крові в клітину потрапити не може, клітина відчуває «голод», але організм сприймає цю ситуацію так само, як при голодуванні. Виробляються гормони адреналін та глюкагон, у печінці розщеплюється глікоген, потім жирова тканина та утворюються кетони. Цю ситуацію ще називають «голод серед достатку». Глюкоза в надлишку циркулює в кровотоку, не потрапляючи в клітини, кетони, що утворилися, теж потрапляють в кров, а потім обидві речовини виводяться з сечею і тільки введення інсуліну може розірвати це порочне коло.

Нестача інсуліну може бути викликана різними причинами:

Дебют цукрового діабету 1 типу, коли людина не звертає уваги на симптоми захворювання;
Різні стани у пацієнтів з цукровим діабетом 1 типу, у яких потреба в інсуліні зростає. Наприклад, статеве дозрівання, період активного зростання, гостре інфекційне захворювання, що супроводжується лихоманкою, операції, травми;
Пропуск введення ін'єкцій інсуліну протягом 12-24 годин з будь-якої причини;
Виснаження продукції власного інсуліну у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу;
Супутні захворювання, операції, травми у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу;
Прийом різних препаратів (кортизон, діуретики, естрогени, гестагени) пацієнтами із цукровим діабетом обох типів;
Видалення підшлункової залози в осіб, які раніше не страждали на цукровий діабет.

Матеріал на тему:

Кетоацидоз

Нагромадження кетонів у крові називається кетозі, якщо дефіцит інсуліну не заповнений, кетони змінюють рН крові в кислу сторону, токсично впливають на організм і розвиваються. кетоацидоз.

Організм намагається боротися з надлишком кетонів, виділяючи їх із сечею, частішає сечовипускання, ацетон виводиться також через легені, надаючи видихуваному повітрі специфічний «фруктовий» запах. Також поступово наростають нудота, блювання, біль у животі, загальна слабкість, все це може призвести до розвитку життєзагрозного стану – кетоацидотичної коми. Лікування кетоацидозу необхідно проводити у стаціонарі шляхом введення необхідного обсягу рідини та інсуліну.

Дуже важливо запам'ятати такі ситуації, за яких необхідно визначити рівень кетонів у сечі:

Ви захворіли, наприклад, на простудне захворювання, що супроводжується підвищенням температури;
Рівень глюкози крові перевищує 14-15 ммоль/л протягом кількох годин;
У вас з'явилися симптоми інсулінової недостатності (нудота, блювання, біль у животі, часте дихання, запах ацетону з рота).

Матеріал на тему:

Як можна визначити рівень кетонів у сечі?

Визначити кетони у сечіможна в лабораторних та домашніх умовах. Для цього спеціальну смужку, просочену лужною речовиною та нітропрусидом натрію поміщають у сечу на 1 хвилину (доступні в аптеках). За наявності в сечі підвищеного рівня кетонів смужка змінює колір з білого на коричнево-червоний. Оцінку реакції проводять за колірною шкалою – «негативний», «невеликий», «середній» та «значний» вміст кетонів. Тест простий у проведенні та його можна виконувати необмежену кількість разів.

Для більш точних та специфічних результатів необхідно взяти аналіз крові, який також можна провести в лабораторії та вдома. Крім того, реакція в тест-смужках проходить з ацетоацетатом сечі, а вміст бета-гідроксимасляної кислоти в сечі визначити не можна, тому вони непридатні для оцінки ефективності лікування діабетичного кетоацидозу.

Результати інтерпретуютьсянаступним чином: у нормі рівень кетонів у крові повинен бути нижчим за 0,6 ммоль/л, рівень 0,6-1,5 ммоль/л вказує на можливість діабетичного кетоацидозу, а > 1,5 ммоль/л - на високий ризик кетоацидозу або вже наявний кетоацидоз.

Порівняння та відповідність рівнів кетонів у крові та сечі

Важливо знати і про можливі хибнопозитивні та хибнонегативні результати визначення кетонурії.

Несправжній позитивний результат (кетони в сечі визначаються, але немає небезпеки розвитку діабетичного кетоацидозу) внаслідок:

Прийом деяких ліків (наприклад: каптоприл, вальпроат);
Ацетон може циркулювати в крові протягом багатьох годин навіть після введення необхідної дози інсуліну. При цьому нові кетони не утворюються та в крові не визначаються.

Хибнонегативний результат (кетони в сечі не визначаються, але вони там є) внаслідок:

Прийом великої кількості вітаміну С (аскорбінова кислота) або саліцилової кислоти (міститься у багатьох болезаспокійливих засобах, таких як аспірин);
Кришка банки зі смужками була відкрита надто довго;
Термін придатності тест-смужок закінчився.

Таким чином, якщо в ранковій сечі визначаються кетони, рівень глюкози крові низький, це «голодні кетони». Ви можете відчувати загальну слабкість і нудоту, при появі подібних симптомів необхідно з'їсти вуглеводну їжу з подальшим введенням необхідної дози інсуліну. Також обов'язково визначте рівень глюкози крові під час наступної ночі, щоб унеможливити нічну гіпоглікемію. Високий рівень глюкози у сечі вказує на те, що рівень глюкози крові був високим протягом ночі, хоча він і низький у ранковий час.

Якщо рівень кетонів у сечі (і/або крові) високий та рівень глюкози крові перевищує 15-20 ммоль/л, це говорить про інсулінової недостатності. Пріоритетом номер один є запровадження додаткової дози інсуліну. Тому:

Введіть 0,1 Ед/кг ваги інсуліну короткої дії (переважно Новорапід або Хумалог);
Визначте рівень глюкози крові через 1-2 години;
Введіть ще 0,1 Од/кг ваги, якщо рівень глюкози не знизився;
Не вводьте інсулін короткої дії частіше, ніж кожні 3 години, щоб уникнути відстроченої гіпоглікемії;
Визначте рівень кетонів у крові через годину після введення додаткової дози інсуліну – він має знизитись;
Використовуйте більше рідини (води);
Якщо рівень кетонів крові 3 ммоль/л і більше, терміново зверніться до лікаря!

Кетони при вагітності

Частою причиною занепокоєння є визначення кетонів у сечі у вагітних жінок. Приблизно у 30% вагітних жінок, які не страждають на цукровий діабет, в ранковій сечі виявляються кетони.

Кетони в сечі при вагітності можуть спостерігатися, якщо жінка тривалий час дотримується безвуглеводної дієти, при отруєнні, інфекційних захворюваннях, при сильному емоційному стресі, гестозі. Кетони у сечі можуть сигналізувати і про цукровий діабет.

Вагітність – період, у який існує ризик розвитку так званого специфічного діабету вагітних чи гестаційного цукрового діабету. Захворювання зазвичай зникає самостійно після пологів, проте під час вагітності може суттєво впливати на розвиток малюка. Тому при виявленні кетонів у сечі при вагітності насамперед важливо виключити цукровий діабет, у тому числі і цукровий діабет 1 типу, дебют якого може збігтися з настанням вагітності.

У різні періоди вагітності у жінок із цукровим діабетом 1 типу різна потреба в інсуліні. Вона знижена на початку вагітності, а потім неухильно зростає майже до 36-38 тижнів, коли стає вдвічі вищою, ніж до виникнення вагітності. Це обумовлено збільшенням ваги під час вагітності і секрецією гормонів, що виробляються плацентою, які протидіють зниженню рівня глюкози в крові.

Під час вагітності, продукція кетонів у періоди інсулінової недостатності збільшується, що уможливлює розвиток кетоацидозу.

Кетоацидоз під час вагітності дуже небезпечний для мами та дитини.

Необхідно регулярно контролювати рівень кетонів у крові або сечі, особливо при поганому самопочутті або захворюванні, що супроводжується підвищеною температурою. Вживання «повільних вуглеводів» перед сном знижує ризик гіпоглікемії у нічний час та появи «голодних кетонів».

Таким чином, рівень кетонів безсумнівно є важливим показником, контроль якого не вимагає великих зусиль (визначення рівня кетонів у сечі або крові займає не більше 5 хвилин), але відповідає на багато питань, пов'язаних із захворюванням. Своєчасний контроль запобігає розвитку життєзагрозливого стану – діабетичного кетоацидозу.