Огляд ефективних методів лікування астенії. Що таке астенія: як проявляється астенічний синдром Симптоматичне лікування астенії

Серед осіб, чия професійна діяльність пов'язана з ненормованим робочим графіком, нічними змінами, симптоми цього стану тією чи іншою мірою трапляються у 90% випадків.

Астенія погіршує якість життя хворих, а важкі форми розладу можуть повністю позбавляти пацієнтів працездатності.

Дослідження в галузі причин виникнення патології, механізму її розвитку, заходів з діагностики та лікування тривають і сьогодні, хоча вчені та медики всього світу вже досягли великих успіхів у розумінні того, чому виникає даний синдром.

Причини виникнення захворювання

Астенія (від грец. Asthenia – «безсилля») – загальна патологічна реакція організму на будь-який подразник, що загрожує зниженням енергетичних ресурсів. По МКБ-10 цей стан має шифр R53.53

Патологія частіше розвивається у жінок молодого, працездатного віку, проте може виникати і у чоловіків, і в дітей віком, і в осіб похилого віку (старечий тип астенії).

Етіологія виникнення синдрому дуже широка. Цей стан може виникати з таких причин:

Психічні та психофізіологічні проблеми. Астенічний синдром може бути спровокований перевантаженнями та виснаженням нервової системи: тригери - стреси, посилена підготовка до іспитів, змагань, напружена робота, що вимагає постійної концентрації, невирішені психологічні конфлікти.
Ураження головного мозку органічного генезу: ЧМТ, контузії, струси, пухлини та кісти.
Судинні мозкові зміни. Інсульти, інфаркти та інші судинні катастрофи, вікові ущільнення, атеросклероз,
Інтоксикація організму психоактивними речовинами, алкоголем.
Соматичні захворювання. Хронічні захворювання (виразка шлунка та 12-палої кишки, бронхіальна астма, діабет, артеріальна гіпертензія) та тривало протікаючі, персистуючі інфекції, онкологічна патологія, хвороби крові та сполучної тканини.

Причинами виникнення хвороби в дитячому віці частіше стають гострі респіраторні захворювання, що протікають часто і у важкій формі, а також пригнічені, невиражені емоції гніву, образи, страх, психотравмуючі ситуації в сім'ї.

Перераховані вище стани або їх сукупність є тригерами, що запускають складні нейропсихологічні процеси, що призводять до розвитку астенічного синдрому.

Механізм розвитку

У нормі на будь-який подразник організм здорової людини видає відповідь у вигляді піку реакції, який має певний період згасання. Чим потужніший подразник, тим більше пік і довше період згасання. З таких піків та періодів формується «робочий фон» та нормальна працездатність.

А що відбувається, коли організм відчуває астенічний стан?

Навіть незначний подразник дає максимальний пік, після якого порушується відновлювальний період. Це відбувається через те, що нервова система пацієнта виснажена, ослаблена під впливом тих чи інших факторів.

Така надмірна відповідь на будь-який тригер призводить до того, що нервова система знаходиться в постійній, хронічній напрузі, організм не розслабляється, немає адекватного періоду відновлення.

Астенічний стан включає підвищену збудливість, і в той же час - надмірну виснажування нервових процесів з відповідною клінічною картиною.

Симптоми захворювання

Клінічна картина астенічного розладу різноманітна. Пацієнти часто подають скарги на:

Постійну втому, що не зникає після повноцінного відпочинку, сну.
млявість, відчуття розбитості.
Перманентне відчуття сонливості.
Порушення сну: складність засинання, поверхневий сон. Після пробудження сили при астенічному синдромі не відновлюються, на відміну від звичайної втоми, немає почуття бадьорості та енергії.
Підвищена тривожність.
Лабільний настрій (характерні різкі його перепади).
Емоційну нестійкість: плаксивість, епізоди непереборної агресії.

Читайте також на тему

На що слід звернути увагу при виборі препаратів для зміцнення судин

Страждають як психоемоційні реакції, а й вольові якості особистості. У пацієнтів може виникнути непосидючість, нездатність доводити справу до логічного завершення. Порушується пам'ять, з'являється розсіяність, неможливість зосередження, втрачається здатність до тривалої розумової праці.

При астенії часті симптоми вегетативного характеру, причому вони мають «летючий» характер: пацієнта непокоїть «то одне, те інше», скарг дуже багато, у людини буквально щодня з'являються нові симптоми, то зникають колишні. Однак під час обстеження пацієнта органічних розладів функціонування внутрішніх органів немає.

Вегетативні прояви астенічного синдрому можуть включати такі суб'єктивні ознаки з боку порушень у роботі внутрішніх органів:

субфебрильна температура тіла (37-37,5 ° С);
озноб чи відчуття жару у всьому тілі («припливи»);
відчуття нестачі повітря;
серцебиття;
неприємні відчуття у сфері серця (пацієнти описують як «ноє», «поколює», «тисне»);
почуття дискомфорту по ходу ШКТ;
нестійкість стільця на кшталт запорів чи проносів;
м'язові болі.

При лабораторному та інструментальному обстеженні щодо скарг пацієнта з боку досліджуваних систем патологічних відхилень не спостерігається.

Найчастіше і натомість виснаженої нервової системи пацієнта, численних вегетативних ознак хвороби в людини розвивається депресивний синдром: переважає пригнічений настрій, апатія, похмурі суїцидальні думки.

У різних пацієнтів рівень вираженості синдрому може індивідуально відрізнятися. Астенічні прояви можуть виявлятися легко: людина живе з хворобою, дещо втрачаючи якість життя, але зберігаючи працездатність, соціалізацію. В іншому випадку психологічний стан пацієнта може бути важким і потребує кваліфікованої лікарської допомоги. Будь-які ознаки цього стану, що турбують людину більше 2 місяців, – привід звернутися до лікаря.

Форми хвороби

Залежно від цього, яка причина є основою патології, виділяють різновиду астенічного синдрому, кожна з яких має свої специфічні особливості клінічної картини. Основними формами синдрому є:

Психогенний.Виникає, якщо в основі захворювання перебувають психотравмуючі ситуації (конфлікти, стреси). Виникає неадекватна психотравмуючої ситуації нервово-емоційна напруга, вона виснажує організм пацієнта.
Судинний. Часто розвивається у людей похилого віку внаслідок судинних змін головного мозку. Відмінними клінічними симптомами є сльозливість, забудькуватість, неуважність, надмірна сентиментальність. Сльози в даному випадку є максимальним проявом емоційної залученості, вони з'являються за будь-яких незначних подій, «дрібних» для здорової людини приводів.
Травматичний.Виникає внаслідок перенесених травм: ЧМТ, контузій. Характеризується тим, що людина на незначний подразник реагує надмірною агресивною реакцією: вербальною чи навіть фізичною. Після виплеску агресії пацієнт відчуває крайній ступінь фізичного та психоемоційного виснаження та занепад сил.

У практиці часто зустрічаються стерті або комбіновані форми із змішаною, варіабельною клінікою.

Існує ще одна класифікація астенії, за якою вона буває:

Первинною. Це самостійне захворювання, обумовлене психогенними та конституційними особливостями. Пацієнти, як правило, мають худорляву статуру, високий ріст, погано переносять фізичні, емоційні навантаження, стресові ситуації.
Вторинне. Симптоми хвороби виникають і натомість соматичних, інфекційних захворювань, перенесених травм. Клінічні ознаки астенії може бути наслідком вживання лікарських речовин (антидепресантів, снодійних, діуретиків), алкогольної інтоксикації, професійних шкідливостей.

Як лікувати патологію?

Перш ніж розпочати лікування проявів астенії, лікарю слід виключити всі можливі соматичні захворювання, що мають подібну клінічну симптоматику. Лише переконавшись у тому, що пацієнт не має органічних уражень внутрішніх органів, «винних» у скаргах хворого, лікар розробляє комплексну програму терапії.

Втомлюваність — найпоширеніша скарга, з якою пацієнти звертаються до лікарів, і водночас є основним симптомом астенічних розладів. Поширеність астенії у загальній популяції, за даними різних дослідників, коливається від 10 до 45%. Хоча хворі і описують астенію як підвищену стомлюваність, наукове визначення цього стану вимагає відмежування його від простої стомлюваності, що позначається іноді як донозологічна астенія (фізіологічний стан, що йде за інтенсивною і тривалою мобілізацією організму, що виникає, як правило, швидко і проходить після відпочинку медичної допомоги). Астенічне стан розвивається поступово, поза у зв'язку з необхідністю мобілізації організму, триває місяці й роки, не відновлюється після відпочинку та вимагає надання пацієнту медичної допомоги.
Донозологічна астенія (втома) часто виникає після надмірних фізичних, психічних чи розумових навантажень, при неправильному чергуванні роботи та відпочинку, систематичному недосипанні, адаптації до нових кліматичних умов та описується в літературі як інформаційний невроз, синдром менеджера, «білих комірців», керівних кадрів астенія при зміні часових поясів, у спортсменів, ятрогенна.
Поява астенічних розладів зумовлено різноманітнішими причинами, часто пов'язаними з іншою наявною патологією. Сам симптомокомлекс астенічного стану як «патологічного виснаження після нормальної активності, зниження енергії при вирішенні завдань, що потребують зусилля та уваги, або генералізованого зниження здатності до дії» включає три складові:
. прояв власне астенії;
. розлади, зумовлені патологічним станом, що лежить в основі астенії;
. розлади, зумовлені реакцією особи на хворобу.
Друга складова астенічного розладу, а саме патологічні стани, що лежать в її основі, і є тією ознакою, яка лежить в основі сучасної класифікації астенічних станів. Організаційна астенія, частка якої у всіх астенічних станах становить 45%, розвивається на тлі хронічних, часто прогресуючих органічних (неврологічних), психічних і соматичних захворювань. Сюди відносяться інфекційні, ендокринні, гематологічні, неопластичні, гепатологічні, неврологічні, психічні (насамперед шизофренія, зловживання психоактивними речовинами) та інші хвороби.
На відміну від органічної, функціональна (реактивна) астенія, що становить 55% у загальній вибірці астеній, характеризується насамперед принциповою оборотністю, тому що виникає слідом чи в структурі обмежених у часі або курабельних патологічних станів. До них відносяться гостра астенія, що виникає як реакція на гострий стрес або значні навантаження на роботі - психічна або фізична (астенія перенапруги), хронічна астенія, що з'являється слідом за пологами (післяпологова), інфекційними захворюваннями (постінфекційна) або в структурі синдрому. та інших. Окремо виділяється психіатрична астенія, за якої у структурі функціональних прикордонних психічних розладів (тривога, депресія, інсомнія та ін.) виявляється астенічний симптомокомплекс.
Клінічна типологія астенічних розладів включає два варіанти:
. гіперстенічну астенію, що характеризується надзбудливістю сенсорного сприйняття з підвищеною сприйнятливістю нейтральних в нормі зовнішніх подразників (непереносимістю звуків, світла тощо), збудливістю, підвищеною дратівливістю, порушеннями сну та ін;
. гіпостенічну астенію, основним елементом якої є зниження порога збудливості та сприйнятливості до зовнішніх стимулів із млявістю, підвищеною слабкістю, денною сонливістю.
Постгрипозна астенія. Зазвичай має гіперстенічний характер на ранніх етапах при неважких формах перебігу грипу. Переважають відчуття внутрішньої знервованості, підвищена дратівливість, яка починає провокувати прояви дезадаптації у поведінці. Переважає внутрішнє відчуття дискомфорту. Знижується продуктивність працездатності, проявляється метушливість. При важких формах грипу астенія носить гіпостенічний характер і на тлі виснаження, зниження активності, сонливості проявляються короткочасні спалахи дратівливості з швидкою виснажливістю. З'являється слабкість м'язів, зниження мотивацій, лібідо. Постгрипозна астенія може тривати довго, тобто до місяця і більше, переходячи в стерту форму, при якій на перше місце виступають порушення працездатності, дискомфорт, відсутність внутрішньої готовності виконувати фізичну та розумову діяльність. Більшість пацієнтів не пов'язують свій стан з перенесеним раніше грипом. Можливий варіант затяжної, стійкої течії, що переходить в органічний з розладами вестибулярними, зниженням пам'яті, інтелектуальної продуктивності. Часто ГРЗ у гострий період проявляється розладами астенічного характеру, які мають гіпостенічний характер і, хоч і не в різко вираженій формі, знижують здатність людини реалізувати свій потенціал, життєву активність.
Посттравматичні розлади можуть мати органічний – травматична енцефалопатія – та функціональний характер – травматична церебрастіння. Відповідно до цього і астенічний синдром у разі може мати як органічний, і функціональний характер. При травматичній енцефалопатії розлади мають грубіший і глибший характер, дезадаптують людину. У клінічній картині звучить постійна клінічна слабкість, зниження пам'яті, звуження кола інтересів, вибуховість, або, навпаки, часом млява байдужість. Важко засвоєння нових навичок, виражені різного роду вегетативні дисфункції. Пост-травматична астенія або церебрастіння триває довго, місяцями. Вона починає домінувати у клінічній картині після редукції гострої симптоматики. Компенсується в період лікування, за сприятливих, щадних умов і загострюється при незначних навантаженнях, ГРЗ, грипі. Можливі поєднання посттравматичних астеній із постгрипозними або іншого роду. Також загострення обумовлені виснаженням нейронів, порушенням внаслідок цього діенцефальних функцій, циркуляції спинномозкової рідини (гіпертензія), кровообігу, гіпоксією тканин мозку. Розлади часто носять гіперстенічний характер, і дратівливість часто домінує над слабкістю. Нестриманість, уразливість, спалахи конфліктності часто через виснаження ЦНС редукуються на якийсь час. Нетерпимість, підвищена відволікання в процесі виконання будь-якої роботи вдома та на роботі призводить до втоми. Почуття втоми, розбитості, головний біль вимагають відпочинку після робочого дня. Порушення сну має характер утрудненого засинання з напливом мимовільних образних уявлень, нічних кошмарів, вранці при пробудженні відсутнє відчуття відпочинку, свіжості. Виражені різні вегетативні дисфункції, особливо пітливість, що загострюються при хвилюваннях, розумовій та фізичній напруженості. Часто проявляються головний біль розпираючого характеру (при неврастенії типу обруча, що стискає), посилюються при зміні погоди, в спеку.
Слід особливо наголосити, що астенічні розлади, будучи зараховані до найлегших синдромів, часто призводять до значного зниження працездатності пацієнтів, порушують їхню звичну життєдіяльність, а іноді виступають як тло, на якому формуються інші, тяжчі психічні або соматичні порушення. Зазначені моменти набувають особливої значущості, коли йдеться про наявні в даний час можливості терапії астенічних станів.
Патогенез астенічних станів
Астенія - це патологічний стан організму, що характеризується якісними змінами функціонального стану, спричиненими надмірним витрачанням енергетичних речовин та медіаторів центральної нервової системи.
Провідне значення в розвитку астенічного синдрому належить порушення функції ретикулярної активуючої системи, більш відомої як ретикулярна формація, яка є «енергетичним центром» головного мозку, який відповідає за активне неспання.
Поява симптомів астенії розглядається як сигнал про перевантаження ретикулярної активуючої системи, аутоінтоксикацію продуктами метаболізму, про порушення регуляції вироблення та використання енергетичних ресурсів організму, що інформує регуляторні системи організму про необхідність тимчасового припинення розумової чи фізичної діяльності.
Терапія астенічних станів
Терапія астенічних станів є непростим завданням. На сьогодні жоден із існуючих підходів до лікування не дає достатньо стійкого терапевтичного ефекту. Традиційно використовуються препарати різних фармакотерапевтичних груп: вітамінно-мінеральні комплекси, антидепресанти, ноотропні засоби, транквілізатори та нейролептики.
Таким чином, у більшості випадків астенія лікується не як самостійне захворювання, а як симптомокомплекс, де симптоматична терапія може зменшити вираженість одних симптомів і зовсім не вплинути на інші.
У разі розвитку астенічного синдрому на тлі будь-якого соматичного чи психічного захворювання при правильній постановці діагнозу відповідне лікування основного захворювання, як правило, призводить до зникнення або суттєвого послаблення симптомів астенії.
При астенічних станах будь-якого генезу лікування доцільно розпочинати з психогігієнічних заходів.
Загальні рекомендації для пацієнтів повинні включати:
. оптимізацію режиму праці та відпочинку;
. запровадження тонізуючих фізичних навантажень;
. припинення контакту з можливими токсичними хімічними речовинами; відмова від алкоголю;
. оптимізацію раціону харчування: збільшення частки продуктів - джерел протеїнів (м'яса, сої, бобових); продуктів, багатих вуглеводами, вітамінами групи В (яєць, печінки) та триптофаном (хліба грубого помелу, сиру, бананів, м'яса індички); введення продуктів харчування з вираженими вітамінними властивостями (чорної смородини, плодів шипшини, обліпихи, чорноплідної горобини, цитрусових, яблук, ківі, полуниці, різноманітних овочевих салатів, фруктових соків та вітамінних чаїв).
Медикаментозна терапія астенічного синдрому допускає призначення адаптогенів (женьшеню, аралії маньчжурської, золотого кореня (одіоли рожевої), левзеї сафлороподібної, китайського лимонника, стеркулії платанолистної, елеутерококу колючого, заманихи високої, пантоків високої, пантоків високої; антидепресантів – селективних ігібіторів зворотного нейрального захоплення серотоніну (сертраліну, циталопраму); антидепресантів – ігібіторів зворотного нейронального захоплення серотоніну та норадреналіну (мілнаципрану); антидепресантів з центральною антисеротонінергічною дією (тіанептину); психостимуляторів (інгібіторів зворотного нейронального захоплення дофаміну); препаратів з прохолінергічною дією (енеріону).
У США для лікування астеній широко використовуються великі дози вітамінів групи В. Вивчення їх властивостей почалося в 1882-1886 рр., коли лікар японської армії К. Такакі зменшив частоту захворюваності на бері-бері у японських матросів, поліпшивши їх раціон харчування. У 1912 р. Казимир Функ виділив фактор, що перешкоджає виникненню хвороби бері-бері, з екстракту рисових висівок і назвав його вітаміном - аміном, важливим для життя.
Однак застосування вітамінів у високих дозах завжди обмежене ймовірністю поганої переносимості терапії, у тому числі алергічних реакцій, тому найбільш раціональним видається комплексна вітамінотерапія, що включає кілька вітамінів, але в дозах, що відповідають добовим потребам організму. Одним із препаратів, що дозволяють суттєво полегшити підбір вітамінотерапії, є вітамінний комплекс Берокка. Він містить 9 вітамінів (В1, В2, В5, В6, B9, В12, H, PP, С), магній, кальцій і цинк, тобто всі нейротропні вітаміни і вітамін С, що потенціює їх дію. Магній, кальцій і цинк беруть участь у метаболізмі вітамінів групи В, тому їхнє спільне застосування також підвищує ефективність препарату.
Вітамін B1 необхідний для окислювального декарбоксилювання кетокислот (піровиноградної та молочної), синтезу ацетилхоліну, він бере участь у вуглеводному обміні і пов'язаних з ним енергетичному, жировому, білковому, водно-сольовому обміні, надає регулюючий вплив на трофіку і.
Вітамін B2 інтенсифікує процеси обміну речовин в організмі, беручи участь у метаболізмі білків, жирів та вуглеводів. Однією з найцінніших якостей рибофлавіну є його здатність прискорювати в організмі перетворення піридоксину - вітаміну B6 - на його активну форму.
Вітамін В5 у клітинах організму бере участь у створенні сотень ферментів для прискорення обмінних реакцій. Однією з таких реакцій, що здійснюються за допомогою пантотенової кислоти, є перетворення в мозку – холіну – в нейротрансмітер ацетилхолін. Протягом доби пантотенова кислота стимулює роботу мозку, знімає розсіяність, сумніви, забудькуватість та легкі депресивні розлади.
Вітамін В6 відіграє важливу роль в обміні речовин, необхідний для нормального функціонування центральної та периферичної нервової системи, бере участь у синтезі нейромедіаторів. У фосфорильованій формі забезпечує процеси декарбоксилювання, переамінування, дезамінування амінокислот, бере участь у синтезі білка, ферментів, гемоглобіну, простагландинів, обміні серотоніну, катехоламінів.
Вітамін B9 бере активну участь у піднятті нашого настрою за рахунок забезпечення ефективного обміну білку метіоніну. При цьому синтезуються нервові збудники серотонін та норадреналін, що беруть участь у процесах збудження та гальмування нервової системи.
Вітамін В12 бере участь у будівництві білкових та жирових структур захисного мієлінового шару. Одним із головних завдань вітаміну B12, як і B9, є виробництво метіоніну, який впливає на розумову діяльність, формує позитивні емоції.
У подвійному сліпому рандомізованому плацебо-контрольованому випробуванні комплекс Берокка продемонстрував здатність зменшувати емоційну напругу, стурбованість та стрес. Необхідно підкреслити, що до дослідження увійшли практичні здорові волонтери, тобто люди, які раніше не зверталися до фахівця з приводу свого емоційного стану. До та після дослідження волонтерам було запропоновано заповнити анкети, що включають питання щодо їх психічного та соматичного стану. Групи, які одержують плацебо чи Берокка, включали по 80 осіб. p align="justify"> Середні результати опитувань, що проводяться до і після початку терапії представлені в таблиці 1 .
Статистична обробка наведених результатів дозволила виявити значну ефективність препарату Берокка.
У 2002 р. німецькими вченими було досліджено ефективність препарату Берокка у лікуванні стресу та нервового виснаження. Протягом півроку 42 особи приймали вітамінний комплекс один раз на добу під час сніданку. За результатами дослідження у 40,7% випадків було відмічено зменшення стресу, на 29% знизилася частота інфекційних захворювань, на 91% – частота скарг на дискомфорт, пов'язаний із шлунково-кишковим трактом. Була також продемонстрована безпека вітамінотерапії, її хороша переносимість.
Таким чином, з вищевикладеного можна зробити висновок, що вітамінотерапія є обов'язковим компонентом лікування стомлюваності та астенії, причому адекватна та своєчасна вітамінотерапія дозволяє нівелювати симптоми ще на донозологічній стадії.

Література
1. Аведісова А. Терапія астенічних станів // Фармацевтичний вісник
2. Бамдас Б.С. Астенічні стани. М: Медицина, 1961.-120 с.
3. Вейн А.М. Захворювання вегетативної нервової системи. М.: Медицина, 1991. – 655 с.
4. Maquet D, Demoulin C, Crielaard J.M. Chronic fatigue syndrome: a systematic review/ Annales de readaptation et de medicine physique: revue scientifique de la Societe francaise de reeducation fonctionnelle de readaptation et de medicin physique 49.- 6: 418-427, 2.
5. Abbot N.C. Chronic fatigue syndrome/Lancet 67. - 9522: 1574, 2006.
6. Бамдас Б.С. Астенічні стани. М., 1961.
7. Одинак М.М. та співавт. Астенічні стани (Посібник для лікарів). СПб.: Військово-медична академія, 2003.
8. Сусліна З.А., Танашан М.М., Румянцева С.А., Скромець А.А., Клочова Є.Г., Шоломов І.І., Стулін І.Д., Котов С.В., Густов О.М. Корекція астеноневритичного синдрому (за матеріалами багатоцентрового рандомізованого дослідження)// Поліклініка.- 1: 21-24, 2007.
9. Heim C., Wagner D., Maloney E., Papanicolaou D.A., Solomon L., Jones JF, Unger E.R., Reeves W.C. Найближчим явищем і ризиком для хронічного мізерного syndrome: результати від population-based study // Archives of general psychiatry 63.- 11:1258-1266, 2006.
10. Reid S., Chalder T., Cleare A., Hotopf M., Wessely S. Chronic fatigue syndrome // Clinical evidence 14: 1366-1378, 2005.
11. Вейн А.М., Федотова А.В, Гордєєв С.А. Застосування енеріону при психовегетативному синдромі у поєднанні з вираженою астенією// Журнал неврології та психіатрії ім С.С. Корсакова. - Т.103. - 10:36-39, 2003.
12. Вейн А.М. Енеріон в лікуванні астенії в рамках психовегетативного синдрому // Лікування нервових хвороб. - 3: 43-49, 2003.
13. Михайлова Н.М. Застосування енеріону на лікування астенічних розладів у психогеріатричної практиці // Психіатрія.- 4: 34-39, 2004.
14. Jonker K. van Hemert A.M. Treatment of patients with chronic-fatigue syndrome // Nederlands tijdschrift voor geneeskunde.- V.150.- 38: 2067-2078, 2006.
15. Tharakan B., Manyam B. Botanical therapies in chronic fatigue // Phytotherapy research.- V20.- 2: 91-95, 2006.
16. Георгіївський В.П., Комісаренко Н.Ф., Дмитрук С.Є. Біологічно активні речовини лікарських рослин. – Новосибірськ: Наука, 1990. – 333 с.
17. Фітотерапія з основами клінічної фармакології/За ред. В.Г. Кукес. - М: Медицина, 1999. - 192 с.
18. Carroll D., Ring C., Suter M., Willemsen G. Діяльність ефекту орального multivitamin комбінації з calcium, magnesium, і zinc на психологічному здоров'ї в здорових молодих людей: 2 // Psychopharmacology (Berl).- V2.- 150: 220-5, 2000.
19. Gruenwald J., Graubaum H.J., Harde A. Ефект з probiotic multivitamin compound на stress and exhaustion // Advances in therapy.-3.- 19: 141-150, 2002.

Астенічний синдром відноситься до групи психопатологічних розладів та відрізняється поступовим розвитком. Психічна недуга розвивається і натомість багатьох хронічних захворювань. Астенічний розлад характеризують часті головні болі та запаморочення, зниження працездатності, підвищена дратівливість, сонливість.

Що таке астенічний синдром?

Астенічне стан — це психопатологічний розлад, у якому пацієнт скаржиться на втому, слабкість, дратівливість та інші порушення у роботі нервової системи. Даний стан вважається одним з найбільш поширених, тому що розвивається на тлі безлічі патологій внутрішніх органів і систем, що розвивається як у дорослих, так і .

Симптоми, викликані астенічним синдромом, мають постійний характер. Підвищена стомлюваність, яка є основною ознакою цього психопатологічного розладу, не зникає після тривалого відпочинку, тому потребує терапевтичного втручання.

Цим синдром відрізняється від звичайної втоми, що носить короткочасний характер і виникає на тлі фізичних та розумових навантажень, неправильного харчування та інших причин.

Астенія діагностується у тому випадку, коли її симптоми турбують пацієнта протягом кількох місяців чи років.

Причини розвитку астенії

Приблизно у 45% пацієнтів з астенією причини її розвитку обумовлені органічним ураженням внутрішніх органів та систем. До групи ризику входять люди із захворюваннями серцево-судинної системи:

гіпертензією різної етіології;
ішемічну хворобу серця;
інфарктом міокарда;
кардитом;
аритмією.

Спровокувати астенічне розлад також можуть: дефіцит поживних елементів, що надходять до органів ЦНС, надмірне витрачання енергії, порушення обміну речовин.

Астенічні прояви діагностуються на тлі патологій органів шлунково-кишкового тракту:

диспепсичних розладів;
панкреадуоденіту;
виразки;
гастроентероколіту.

Появі астенії сприяють хвороби сечостатевої системи: цистит, хронічні патології нирок, гломерулонефрит, пієлонефрит.

До можливих причин розвитку астенії відносять порушення в роботі ендокринної системи, спричинені гіпо-і гіпертиреозом, цукровим діабетом, захворюваннями надниркових залоз.

Астенічна депресія часто розвивається після пологів або через гормональну перебудову організму.

До органічних причин також належать:

системні патології;
алергічну реакцію;
онкологічне захворювання;
уроджені хвороби нирок, серця, легень;
гепатити різного типу;
туберкульоз;
менінгіт;
енцефаліт;
ГРВІ;
аутоімунні хвороби.

Крім того, виділяють вегетосудинну астенію, що виникає на фоні ВСД.

Крім органічних причин до астенізації призводить припинення прийому низки лікарських препаратів (синдром відміни), відмова від алкоголю чи сигарет, сильні стреси, тривалі та надмірні фізичні навантаження.

Астенічний розлад схильні до людей з низьким інтелектом, які проживають у далеких поселеннях або з деменцією. У цьому випадку причина психопатологічного стану криється в незворотних змінах, що зачіпають головний мозок. До таких порушень призводять і судинні захворювання (атеросклероз).

Класифікація астенічного синдрому

Залежно від причин виникнення виділяють функціональну та соматогенну (соматичну) астенію. Обидві форми порушення трапляються приблизно з однаковою частотою.

Функціональна астенія носить тимчасовий та оборотний характер. Розвивається така форма розладу через психоемоційні або фізичні навантаження, стресів, гострі інфекційні захворювання.

Соматогенна астенія виникає внаслідок тривалого перебігу хронічних хвороб.

Залежно від особливостей астенічного синдрому його перебіг поділяється на:

Гострий. По суті це інша назва функціональної астенії. Розвивається під впливом сильного стресу чи інфекційного захворювання.
Хронічне. Цей тип хвороби характеризується тривалим перебігом.

Астенічне розлад також підрозділяється на два види, що враховують одночасно причинні фактори та особливості клінічної картини:

Старе. Цей тип порушення переважно діагностується в осіб похилого віку. Стареча астенія розвивається зазвичай як наслідок судинних патологій, які викликають ураження головного мозку та провокують появу деменції.
Нейроциркуляторний. Причиною виникнення астенії є вегетосудинна дистонія.

Крім зазначених типів класифікацій астенія поділяється на 2 форми залежно від особливості клінічних проявів:

Гіперстенічна. Характеризується підвищеною дратівливістю. Пацієнти з такою формою порушення не переносять різких запахів, сильних звуків, яскравого світла.
Гіпостенічна. Розвиток цієї форми астенічного синдрому супроводжується зниженням реакції організму на вплив зовнішніх подразників. У результаті пацієнтів відзначаються сонливість, млявість, стан апатії.

Тяжкі патології головного мозку, спричинені інфекцією або іншими причинами, нерідко викликають розвиток органічного емоційно-лабільного астенічного розладу. Ця форма розладу характеризується різкою зміною настрою та емоційною нестриманістю.

Органічне ураження мозку провокує розвиток такої форми розладу, як энцефалоастенический синдром. Цей тип порушення характеризується такими симптомами:

нездатність запам'ятовувати інформацію;
зниження працездатності;
ослаблення волі;
зниження кмітливості;
нездатність адаптації.

При енцефалоастенічному синдромі нерідко діагностується тотальне недоумство.

Щоб визначити, як лікувати астенію, необхідно встановити причину її виникнення та часто виявити її вдається за особливостями клінічної картини.

Симптоми астенії

Симптоми астенії мають різноманітний характер. Перші ознаки астенії виникають протягом дня. Причому більш виражений характер мають симптоми, що розвиваються ближче до вечора.

Основна ознака функціональної астенії – сильна втома. Пацієнти швидко втомлюються під час будь-яких справ, а колишня працездатність не відновлюється навіть після тривалого відпочинку. Люди з астенічним розладом відзначають у себе:

Для вирішення завдань пацієнтам доводиться постійно робити невеликі перерви. В результаті на тлі таких порушень розвивається астенічна депресія, для якої характерні такі ознаки:

зниження самооцінки;
постійне занепокоєння;
тривожний стан.

З розвитком астенічного синдрому, симптоми доповнюються ознаками психоемоційних порушень. Їхня поява пояснюється проблемами, які виникають через зниження працездатності. Це призводить до того, що пацієнти стають дратівливими та напруженими. Психоемоційні порушення характеризуються різкою зміною настрою, переважанням оптимістичних чи песимістичних поглядів. Прогресування астенії спричиняє депресивний невроз.

Супутні симптоми

Розвиток психопатологічного розладу у більшості пацієнтів супроводжується дисфункцією вегетативної системи, що проявляється у вигляді наступних симптомів:

Астенія нерідко супроводжується:

тривалими головними болями;
зниженням лібідо у чоловіків;
порушення сну.

Пацієнтів із астенічним синдромом турбують погані сни. Протягом ночі хворі часто прокидаються. Після пробудження у пацієнтів відзначається слабкість, що наростає надвечір.

При астенії можливе підвищення температури тіла до 38 градусів та збільшення периферичних (шийних, пахвових та інших) лімфовузлів.

Нейроциркуляторний розлад

Нейроциркуляторний розлад, що виникає на тлі дисфункції вегетативної системи, характеризується численними симптомами. Кожна ознака патологічного порушення об'єднана в кілька синдромів:

Кардіальний. Діагностується в середньому у 90% пацієнтів із таким захворюванням. Розвиток кардіального синдрому супроводжується больовими відчуттями, які локалізуються у грудях. При цьому поява симптому не пов'язана з дисфункцією серцевого м'яза.
Симпатикотонічний. Цей синдром характеризується наявністю тахікардії, стрибками артеріального тиску, збліднення шкірних покривів та руховим збудженням.
Ваготонічний. Відрізняється слабким серцебиттям. При ваготонічному синдромі спостерігається знижений артеріальний тиск, що провокує головний біль, запаморочення, гіпергідроз, розлад кишечника.
Психічний. Синдром проявляється у вигляді необґрунтованих нападів страху та перепадів настрою.
Астенічний. Пацієнти з цим синдромом гостро реагують на зміну погодних умов та швидко втомлюються.
Респіраторний. Пацієнти мають труднощі з диханням (відчуття нестачі повітря).

Для нейроциркулярної астенії характерна поява кількох синдромів одночасно.

Симптоми в залежності від причинного фактора

Невротичні порушення, що спричиняють астенічний синдром, виявляються у вигляді підвищеного м'язового тонусу, через що пацієнти скаржаться на постійну слабкість.

При судинних патологіях головний мозок відчуває гостру потребу у поживних речовинах. Подібні порушення провокують зниження м'язового тонусу та сповільнене мислення.

Онкологічні захворювання головного мозку та органічне ураження його тканин викликають:

При органічних ураженнях головного мозку симптоми мають стійкий і тривалий характер.

Подібні клінічні явища виникають після травм органів центральної нервової системи. І тут можливе приєднання клінічних проявів вегетативних розладів. Причому симптоми ВСД стають більш вираженими під час перебігу респіраторних та інших захворювань.

Астенічний синдром, що виникає на тлі ГРВІ, проявляється на кшталт гіперстенічного розладу, при якому відзначаються підвищена дратівливість та нервозність. Якщо респіраторна хвороба набуває тяжкого характеру, розлад набуває гіпостенічну форму. За такого розвитку відбувається поступове зниження когнітивних функцій та працездатності.

Діагностика астенічних проявів

Зважаючи на те, що при астенічному синдромі виникають множинні симптоми, характерні для різних психічних порушень, ця нервова патологія важко піддається діагностуванню.

Щоб точно визначити захворювання, проводиться тестування пацієнта, під час якого необхідно відповісти більш ніж на 10 питань. Результати опитування показують наявність чи відсутність симптомів, притаманних астенії.

Психопатологічний розлад необхідно диференціювати з іншими подібними порушеннями:

іпохондричний невроз;
гіперсомнія;
депресивний невроз.

І тут допомагають додаткові дослідження, дозволяють виявити причину. Астенічний синдром діагностується проведенням низки лабораторних тестів:

При підозрі на поразку ЦНС чи ВСД призначається МРТ мозку. Також проводяться додаткові обстеження, що дають змогу виявити порушення у роботі інших органів.

Як лікувати астенію?

Лікування астенії проводиться за умови, якщо виключено інші форми порушень, що характеризуються аналогічними клінічними проявами. Схема терапії підбирається з урахуванням хвороби, що спричинила астенічне розлад.

Щоб вилікувати астенію, пацієнт має внести суттєві корективи у спосіб життя. Важливо до відновлення уникати стресових ситуацій. Для цього хворим нерідко призначають лікування у санаторії.

Позбутися астенії допомагають лікарські препарати, дія яких спрямована на усунення захворювання, що спричинив цей розлад. Лікування медикаментами в залежності від характеру патології проводиться під наглядом лікаря, і він є обов'язковим, якщо призначається терапія астенії при ВСД.

Лікарські препарати призначаються за призначенням фахівця та для лікування в домашніх умовах.

Медикаментозна терапія

Препарати підбираються з урахуванням причини, і характеру симптомів захворювання. На початковому етапі лікування ліки застосовують у мінімальному дозуванні.

Функціональна астенія лікується за допомогою ноотропів:

Ноотропи застосовують при вираженому погіршенні когнітивних функцій. Ці ліки рекомендується доповнювати адаптогенами, до яких належать екстракти:

женьшеню;
родіоли рожевої;
лимонника;
елеутерококу.

Хороший результат демонструють антиастенічні препарати, що мають седативну дію: «Ново-пасит», «Седасен».

Астенічна депресія в залежності від складності лікується антидепресантами або транквілізаторами. До першої групи препаратів входять:

З транквілізаторів при астенії застосовують "Фенібут", "Атаракс", "Клоназепам". Антидепресанти та транквілізатори дозволено застосовувати лише після консультації з лікарем.

При органічному астенічному розладі та інших формах психопатологічного стану призначаються також нейролептики («Терален», «Еглоніл») та вітаміни групи В.

Незалежно від форми астенії, симптомів та лікування, для успішного відновлення пацієнта необхідно застосовувати комплекс заходів. Таблетки не допомагають, якщо пацієнт не вносить корективи у спосіб життя.

Психотерапевтичне лікування

Астенічні розлади успішно лікуються за допомогою психотерапевтичної терапії. В даному випадку застосовуються різні методики:

Надання впливу на загальний стан пацієнта та усунення окремих проявів тривожно-астенічного синдрому. Для досягнення потрібного результату застосовуються методи самонавіювання, гіпнозу, аутотренінгу та інші. Таке лікування астенічного синдрому у дорослих знижує тривожність та покращує стан пацієнта.
Методи, що впливають механізми розвитку розлади. Астенічний синдром лікується за допомогою когнітивно-поведінкової терапії, нейролінгвістичного програмування.

За необхідності застосовуються психотерапевтичні прийоми, з яких усувається чинник появи розлади. Такий підхід дозволяє виявити взаємозв'язок між певними подіями (наприклад, конфлікти всередині сім'ї) та розвитком астенії.

Немедикаментозні способи лікування

При астенії лікування має бути комплексним. Вже на початковій стадії пацієнтам необхідно:

позбутися шкідливих звичок;
нормалізувати режими відпочинку та роботи;
уникати конфліктних ситуацій;
щодня виконувати фізичні вправи.

Дотримуючись наведених вище правил, можна позбутися такого розладу, як астенічна депресія.

На додаток до названих методів лікування застосовують фізіотерапевтичні заходи:

душ Шарко;
фототерапія;
голкорефлексотерапія;
масаж та інші.

Немедикаментозні методи лікування не здатні повною мірою боротися з органічним астенічним розладом. Однак такий підхід допомагає знизити інтенсивність симптоматики, характерної для цього типу психопатологічного порушення.

Профілактика астенічних явищ

Розуміння особливостей астенії, що за хвороба, допомагає самостійно підібрати заходи профілактики даного психічного порушення. Щоб уникнути розвитку, необхідно своєчасно лікувати будь-які захворювання.

Астенічні стани часто виникають на тлі фізичної та розумової перевтоми, тому з метою профілактики рекомендується повноцінно відпочивати та спати не менше 7-8 годин на добу. При необхідності можна приймати препарати, які зміцнюють імунітет та тонізують нервову систему.

Астенічні реакції добре піддаються лікуванню за своєчасного звернення по допомогу до лікаря. Тривалий розвиток астенічного синдрому дає ускладнення у вигляді неврозів, шизофренії та хронічної депресії.

Астенічний синдром або астенія - це психопатологічне порушення, що розвивається поступово, яке супроводжує безліч захворювань в організмі. Астенічний синдром виражається зниженням фізичної та психічної працездатності, втомою, підвищеною млявістю чи дратівливістю, порушеннями сну, вегетативними порушеннями, емоційною нестійкістю.

Що таке астенічний синдром: Загальні поняття

Астенія в медицині є на сьогоднішній день найбільш поширеним синдромом. Цей стан можуть викликати:

Тому з астенією стикаються лікарі майже в будь-якій галузі: кардіології, гастроентерології, хірургії, неврології, психіатрії, травматології. Астенічний синдром може бути першим симптомом хвороби, що починається, супроводжувати її розпал чи розвиватися під час одужання.

Необхідно розрізняти астенію та звичайну втому, що виникає після значного психічного чи фізичного перенапруги, недотримання режиму відпочинку та праці, зміни клімату чи часових поясів. Астенія, на відміну фізіологічної втоми, з'являється поступово, триває тривалий час(іноді кілька років), після повноцінного відпочинку не минає і потребує лікарського втручання.

Причини астенічного синдрому

Як вважають безліч авторів, в основі цього стану виснаження та перенапруганайвищої нервової діяльності. Самою причиною появи астенії може бути розлад процесів обміну, надмірне витрачання енергії або недостатнє надходження поживних елементів. Потенціювати появу цього стану можуть будь-які фактори, що призводять до виснаження організму:

Класифікація астенічного синдрому

У медичній практиці виділяється функціональна та органічна астенія. Органічна відзначається в 40% випадків і зумовлена прогресуючою органічною патологією або з хронічними соматичними хворобами, що є у людини. Органічна астенія у неврології супроводжує:

тяжкі черепно-мозкові травми;
інфекційно-органічні патології головного мозку (пухлина, абсцес, енцефаліт);
дегенеративні процеси (сенільна хорея, хвороба Паркінсона, синдром Альцгеймера);
судинні порушення (ішемічний та геморагічний інсульт, хронічна ішемія головного мозку);
демієлінізуючі хвороби (розсіяний склероз, розсіяний енцефаломієліт).

Функціональна астенія має 60% випадків і вважається оборотним та тимчасовим станом. Також вона називається реактивною астенією, оскільки, за великим рахунком, є реакцією організму на перенесене гостре захворювання, фізичне перенапруга або стресову ситуацію.

За етіологічною ознакою також виділяють посттравматичну, соматогенну, постінфекційну, післяпологову астенію.

За ознаками клінічних симптомів астенія поділяється на гіпо-і гіперстенічну форму. Гіперстенічна форма супроводжується високою сенсорною збудливістю, внаслідок якої людина дратівлива та погано переносить яскраве освітлення, сильний шум та звуки. Гіпостенічна форма, навпаки, відрізняється зниженням сприйнятливості зовнішніх факторів, це призводить до сонливості та млявостілюдини.

З урахуванням тривалості розвитку астенію поділяють на хронічну та гостру. Гострий астенічний синдром, зазвичай, має функціональний характер. Він виникає після тривалого стресу, перенесеної інфекції (грипу, кору, дизентерії, інфекційного мононуклеозу, краснухи) або гострого захворювання (пневмонії, бронхіту, гастриту, пієлонефриту). Хронічна астенія характеризується тривалим проходженням та часто є органічною. До функціональної хронічної астенії належить стан постійної втоми.

Окремо виділяють неврастенію – астенічний синдром, що з виснаженням вищої нервової діяльності.

Симптоми астенічного синдрому

Відмінний для астенії комплекс симптомів має 3 складові:

безпосередньо клінічні симптоми астенії;
розлади, що зумовлені психологічною реакцією людини на захворювання;
порушення, які пов'язані з патологічним станом, що лежить в основі захворювання.

Прояви безпосередньо астенії часто відсутні або неяскраво виражені вранці, розвиваються і наростають протягом дня. Увечері це захворювання досягає максимального піку, це змушує в обов'язковому порядку людину робити відпочинок перед тим, як перейти до домашніх справ або продовжити роботу.

Втома

При астенії найчастішою скаргою є втома. Люди помічають, що швидше втомлюються, аніж раніше, а відчуття втоми не минає у них навіть після тривалого відпочинку. Коли йдеться про фізичну працю, то наголошується на небажанні виконувати звичну роботу та загальна слабкість.

Набагато складніша ситуація у разі інтелектуальної праці. Люди скаржаться на зниження кмітливості та уважності, погіршення пам'яті, Проблеми при зосередженні. Пацієнти відзначають труднощі при формулюванні своїх думок та їхньому словесному висловлюванні.

Найчастіше хворі що неспроможні сконцентруватися на обдумуванні певної конкретної проблеми, після ухвалення рішень відрізняються деякою загальмованістю і розсіяністю, насилу знаходять слова висловлювання якоїсь ідеї. Щоб робити посильну раніше роботу, люди змушені проводити перерви, для вирішення певного завдання намагаються продумувати її не загалом, а розділивши на частини. Але це не дає необхідних результатів, збільшує занепокоєння та посилює відчуття втоми.

Психоемоційні розлади

Погіршення продуктивності в роботі викликає поява негативних психоемоційних станів, які пов'язані з ставленням людини до проблеми. Причому пацієнти швидко втрачають самовладання, стають напруженими, запальними, дратівливими та прискіпливими. У них спостерігаються крайнощі в оцінці того, що відбувається, стану тривожностічи пригніченості, різкі зміни настрою. Посилення порушень психоемоційної сфери, характерних для астенії, може призводити до появи іпохондричного або депресивного неврозу, неврастенії.

Вегетативні порушення

Астенічний синдром завжди супроводжується розладами нервової вегетативної системи. Сюди відносяться лабільність пульсу, тахікардія, відчуття жару або мерзлякуватість у тілі, перепади кров'яного тиску, зниження апетиту, локальний (ступні, пахвові западини або долоні) або генералізований гіпергідроз, відчуття болю по ходу кишечника, запори. Часто у чоловіків відзначається погіршення потенції.

Розлади сну

З урахуванням форми астенічний синдром може виявлятися різними характером розладами сну. Гіперстенічна форма відрізняється насиченими та неспокійними сновидіннями, складнощами із засинанням, відчуттям розбитості після сну, раннім пробудженням, нічними пробудженнями. Іноді в деяких людей виникає почуття, що вони не спали майже всю ніч, хоч насправді це не так. Гіпостенічна форма характеризується появою денної сонливості. Причому зберігаються погана якість нічного сну та проблеми із засипанням.

Діагностування захворювання

Безпосередньо астенія, як правило, не викликає труднощів діагностики у лікаря будь-якої спеціалізації. У випадках, якщо астенічний синдром є результатом захворювання, травми, перенесеного стресу або виступає провісником патологічних змін, що розвиваються в організмі, то симптоматика яскраво виражена.

Якщо астенічний синдром з'являється на тлі існуючої хвороби, то її симптоми можуть бути на другому плані і бути не настільки помітними за симптоматикою основної хвороби. У цих ситуаціях симптоми астенії можна визначити за допомогою опитування хворого з деталізацією скарг.

Велику увагу необхідно приділяти питанням про настрій людини, її ставлення до роботи та інших обов'язків, стан сну та до власного стану. Зовсім не кожен хворий може лікареві розповісти про свої складнощі в інтелектуальній сфері. Багато пацієнтів часто перебільшують реальні порушення. Щоб об'єктивно виявити картину, лікарю разом із неврологічним оглядом потрібно провести обстеження мнестичної сфери людини, визначити її емоційний стан. Іноді слід диференціювати астенію від депресивного неврозу, гіперсомнії, іпохондричного неврозу.

Діагностика астенії обов'язково вимагає обстеження людини на наявність основного захворювання, що спричинила появу астенічного стану. Для цього можуть застосовуватись додаткові консультації кардіолога, гастроентеролога, пульмонолога, гінеколога, онколога, нефролога, інфекціоніста, ендокринолога, травматолога.

Обов'язкове проведення клінічних обстежень: копрограми, загального та біохімічного аналізу сечі та крові, кількості цукру крові. Діагностування інфекційних хвороб проводиться за допомогою проведення ПЛР-діагностики та бактеріологічних обстежень.

Лікування захворювання

до відмови від контакту з різними негативними впливами, серед яких і вживання спиртного;
до нормалізації режиму відпочинку та праці;
дотримання вітамінізованої дієти;
введення денного режиму оздоровлюючих фізичних процедур.

Пацієнтам з астенією корисна їжа збагачена триптофаном (м'ясо індички, банани, хлібобулочні вироби грубого помелу, сир), вітаміном В (яйця, печінка) та іншими вітамінами (смородина, шипшина, ківі, обліпиха, цитрусові, полуниця та яблука, салати із сирих овочів). Важливе значення для хворих людей має психологічний комфортвдома та спокійна обстановка на роботі.

Медикаментозне лікування у загальній медичній практиці зводиться до прийому адаптогенів: родіоли рожевої, женьшеню, пантокрину, елеутерококу, китайського лимонника. В Америці прийнято практику терапії зі значними дозами вітамінів В, але такий спосіб лікування обмежений у використанні великою кількістю алергічних побічних реакцій.

Деякі лікарі вважають, що найкращою буде комплексна вітамінотерапія, Що включає не тільки вітаміни В, а й РР, С, а також мікроелементи, що беруть участь у метаболізмі (кальцій, магній, цинк). Часто в лікуванні використовують нейропротектори та ноотропи (ноотропіл, гінкго білоба, фезам, аміналон, пантогам, пікамелон). Але їх ефективність повністю не доведена через відсутність масштабних досліджень у цій галузі.

Час на читання: 3 хв

Астенія – це непомітно прогресуючий психопатологічний розлад. Дана патологія означає безсилля, хворобливий стан або хронічну втому, виявляючись у виснажуваності організму з підвищеною стомлюваністю і з крайнім ступенем нестійкості настрою, нетерплячістю, порушенням сну, непосидючістю, ослабленням самоволодіння, втратою здатності до фізичного та тривалого розумового напруження. та гучних звуків.

У хворих людей відзначається дратівлива слабкість, яка виявляється у підвищеній збудливості і настає швидко виснажуваності, зниженням настрою із незадоволенням, сльозливістю і примхою.

Стан астенії з'являється внаслідок виснажливих інфекцій, захворювань внутрішніх органів, інтоксикацій, розумових, емоційних і фізичних перенапруг, при неправильно організованому харчуванні, праці, відпочинку, і навіть при психічних і нервових недугах.

Астенічне стан, що розвивається через хвилювання, нервового перенапруги, важких, найчастіше затяжних конфліктів і переживань, називається . Правильна класифікація астенічного синдрому допомагає лікарю у визначенні тактики терапії.

Причини астенії

Найчастіше виражена астенія виникає після перенесених захворювань чи їхньому тлі, після перенесених тривалих стресів.

Астенію фахівці вважають психопатологічним станом та зараховують до початкового етапу розвитку серйозних неврологічних та психічних захворювань.

Даний розлад слід уміти диференціювати від нормальної слабкості чи втоми після хвороби. Основним відмітним критерієм є той факт, що після втоми та хвороби організм самостійно та поступово повертається в норму після повноцінного сну та харчування, гарного відпочинку. Астенія без комплексної терапії здатна тривати місяцями, а в деяких випадках і роками.

До загальних причин астенії відносять:

Перенапруження вищої нервової діяльності;

Нестача надходження поживних речовин та необхідних мікроелементів;

Патологічне розлад обмінних процесів.

У більшості випадків усі перелічені фактори в різні вікові періоди виникають у житті кожного, проте не завжди вони провокують розвиток астенічних розладів. До розвитку астенії можуть підштовхнути порушення та травми у роботі нервової системи, соматичні захворювання. Причому симптоми та ознаки астенії здатні відзначатися як у розпал хвороби, так і перед самим захворюванням або в період відновлення.

Серед захворювань, що призводять до астенії, фахівці виділяють декілька груп:

Захворювання ШКТ – тяжкі диспепсичні розлади, гастрити, виразки, панкреатит, ентероколіт;

Інфекції – харчове отруєння, ГРВІ, вірусні гепатити, туберкульоз;

Хвороби серцево-судинної системи – аритмії, інфаркт, гіпертонічна хвороба;

Неврологічні розлади;

Ниркові патології – хронічний пієлонефрит, гломерулонефрит;

Захворювання бронхолегеневої системи – хронічні бронхіти, пневмонії;

Травми, післяопераційний період.

Даний розлад часто розвивається у індивідів, які без роботи не мислять своє існування і тому недостатньо сплять і відмовляють собі у відпочинку. Даний стан може розвинутися в початковому періоді перебігу захворювання внутрішніх органів, наприклад, при коронарній хворобі та супроводжувати її, будучи одним з її проявів (наприклад, при туберкульозі, виразковій хворобі та інших хронічних хворобах), або виявляти себе, як наслідок гострого захворювання, що закінчилося ( грипу, запалення легень).

Ознаки астенії також виявляють себе при зміні роботи, місця проживання, після серйозних переживань і неприємностей.

Симптоми астенії

Усі прояви астенії залежать від основного захворювання, яке його спровокувало. Наприклад, при гіпертонічній хворобі з'являються неприємні відчуття у серці, при атеросклерозі порушується пам'ять і виявляється сльозливість.

Уточнення особливостей астенічного стану найчастіше допомагає у розпізнаванні основного захворювання.

Даний розлад має характерні симптоми, що відносяться до трьох основних груп:

Прояви астенії;

Занепад сил через стан, що зумовлює основу хвороби;

Психологічна реакція хворого на саму астенію.

До основних симптомів астенії відносять втому, яка не зникає навіть після тривалого відпочинку і не дозволяє індивіду зосередитися на роботі, призводить до відсутності бажання будь-якого виду діяльності, розсіяності.

Навіть власні зусилля та контроль над собою не допомагають хворому повернутися у потрібний ритм життя.

Розвиток астенічного стану часто призводить до підвищення/зниження пульсу, стрибків артеріального тиску, зниження апетиту, перебоїв у роботі серця, запамороченням і головним болям, до почуття ознобу або жару в усьому тілі.

Відзначаються розлади інтимної функції та порушення сну. При астенічному розладі індивід довго не засинає, рано прокидається чи прокидається серед ночі. Сон нерідко неспокійний, не дає бажаного відпочинку. Хворий, який зазнає впливу астенічних симптомів, розуміє, що з ним щось не так і починає неспокійно реагувати на свій стан. У нього спостерігаються різкі перепади в настрої, виникають спалахи та брутальності, нерідко втрачається.

Хронічна астенія призводить до розвитку неврастенії та .

Ознаки астенії

У медичній практиці астенію класифікують за багатьма ознаками. Це робиться для того, щоб вибрати правильну тактику терапії.

Астенія, що це таке?Отже, терміном астенія в медицині позначають комплекс розладів у індивіда, які виявляються в підвищеній стомлюваності, втратою інтересу до життя, порушенні сну, нестійкості настрою, байдужості до їжі.

Астенію з причин походження поділяють такі виды:

органічну, що розвивається після соматичних та інфекційних захворювань, дегенеративних змін та травм у головному мозку;

Функціональну, що розвивається, як захисну реакцію на , надмірні розумові та фізичні навантаження.

За тривалістю перебігу цей розлад відносять до гострого та хронічного. Найчастіше гостра астенія буває функціональною.

Хронічне перебіг захворювання зумовлено органічними порушеннями.

За клінічними ознаками цей розлад поділяється на:

Гіпостенічну форму, що проявляється на будь-які зовнішні подразники зниженою реакцією;

Гіперстенічну форму, яка характеризується підвищеною збудливістю та дратівливістю хворого.

Астенічний синдром з причин виникнення поділяють на післяпологовий, постінфекційний, посттравматичний, соматогенний. Правильна класифікація синдрому допомагає лікареві визначити тактику лікування.

Характерною ознакою для астенії буде той стан, коли хворий непогано почувається з ранку, а по обіді всі ознаки та симптоми починають наростати. До вечора астенічний стан найчастіше досягає свого максимуму.

При цьому розладі відзначається також підвищена чутливість до різких звуків та яскравих джерел світла.

Астенічному стану найчастіше схильні люди різного віку, нерідко ознаки цього захворювання виявляються у підлітків та дітей. Астенічні, хронічні розлади призводять до неуважності та порушення концентрації уваги, тому багатьом людям важко працювати зі складною апаратурою. У сучасної молоді астенія часто пов'язана з прийомом наркотичних та психогенних препаратів.

До астенії слід ставитися дуже серйозно, адже це не проста втома, а хвороба, яка за відсутності належної терапії може призвести до серйозних наслідків.

Діагноз астенія можна правильно встановити після ретельного опитування та обстеження людини, далі починається її лікування.

Лікування астенії

Для з'ясування причини розвитку астенії потрібно з'ясувати наявність патологічних порушень в організмі. Оцінка психоемоційного та неврологічного стану проводиться неврологом, а також психотерапевтом (психіатром). Пацієнту призначаються консультації терапевта, кардіолога, нефролога, пульмонолога, гастроентеролога та за необхідності інших вузьких фахівців.

Призначають гастроскопію, аналізи крові, МРТ головного мозку, рентгенографію легень, за показаннями УЗД внутрішніх органів, гастроскопію. І тільки на підставі отриманих при комплексному обстеженні всіх даних лікарем приймається рішення про вибір схеми терапії. Найчастіше при своєчасному зверненні до медустанови функціональна астенія усувається за кілька тижнів.

Фахівцями призначається загальнозміцнююче лікування - прийом вітамінних комплексів, глюкози, дотримання правильної організації відпочинку та роботи, повноцінне та регулярне харчування, прогулянки, виконання спеціальних фізичних вправ, відновлення сну, відмова від шкідливих звичок, за необхідності зміна сфери діяльності.

При астенії рекомендують вживати продукти, що містять білок, триптофан, що міститься в таких продуктах, як банани, сир, хліб грубого помелу, яйця, індичку та інше. Корисно також вживати постійно свіжі фрукти та ягоди.

У більшості випадків медикаментозна терапія астенії зводиться до прийому адаптогенів - елеутерококу, лимонника, женьшеню. Часто призначаються комплекси вітамінів із такими основними мікроелементами, як магній, цинк, калій. Психіатр призначає антидепресанти, ґрунтуючись на обстеженні хворого та тяжкості перебігу у нього астенічного розладу. При необхідності призначаються ноотропи, невеликі дози анаболічних стероїдів, седативні засоби та деякі інші препарати.

За відсутності належного лікування астенія може призвести до розвитку депресивного стану, неврастенії, . Успішність у лікуванні цієї недуги залежить від настрою самого пацієнта одужати. Головне слід пам'ятати, що своєчасний похід до лікаря здатний за короткий період повернути до колишнього життя.

Лікар Медико-психологічного центру «ПсихоМед»

Інформація, подана у цій статті, призначена виключно для ознайомлення та не може замінити професійну консультацію та кваліфіковану медичну допомогу. За найменшої підозри про наявність астенії обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!